Les principes du forfait
Négociés entre les organismes assureurs, les maisons médicales et l'INAMI, ils sont les suivants :
- le·la patient·e qui s'inscrit auprès d'une maison médicale s'engage à faire appel à celle-ci pour les soins de médecine générale, les soins infirmiers et la kinésithérapie ;
- la maison médicale s'engage à lui prodiguer ces soins ;
- les mutuelles s'engagent à payer mensuellement les montants du forfait à la maison médicale (forfait calculé suivant le coût des remboursements de l'INAMI par Belge moyen dans le système habituel du paiement à l'acte).
Il s'agit d'un forfait à la capitation, c'est-à-dire qu'il est payé pour chaque personne qui a signé un contrat d'abonnement et qui est en règle de mutuelle.
Pour la médecine générale, font partie du forfait les avis, consultations, visites et prestations d'urgence. Ne font pas partie du forfait les actes techniques.
Pour les infirmier·es et les kinésithérapeutes, tous les soins sont inclus dans le forfait.
Les prestataires de soins qui s'engagent au forfait ne peuvent plus faire d'attestations de soins donnés payées à l'acte, en dehors des urgences. Des exceptions sont prévues pour les centres de planning et les centres pour toxicomanes.
Un système fondé sur la solidarité
L'équipe de la Maison Médicale des Primeurs est convaincue que le système du forfait repose sur une des valeurs qu'elle prône : la solidarité.
La solidarité entre patient·es, d'abord. Le forfait est payé mensuellement pour chaque personne abonnée, qu'elle ait consulté ou non durant le mois : les patient·es en bonne santé participent donc financièrement aux soins de ceux·celles qui sont souvent malades. De plus, grâce au forfait, la maison médicale organise des activités de promotion de la santé, de santé communautaire et différentes campagnes de vaccination pour tous·tes les patient·es, y compris les patient·es « sans papiers » et ceux·celles qui ne sont pas en ordre de mutuelle.
Une solidarité se crée aussi entre travailleur·euses. Les mutuelles paient uniquement pour les secteurs de la médecine générale, des soins infirmiers et de la kinésithérapie, mais la maison médicale centralise tous les revenus (forfait, subsides, dons…) et les redistribue équitablement à toute l'équipe.
Travailler au forfait est donc pour nous un moyen d'atteindre nos objectifs en termes de globalité, d'accessibilité, de continuité et d'intégration des soins, mais aussi de développement de projets en santé communautaire et de promotion de la santé.
Quelques règles de fonctionnement
Nous vous rappelons que l'équipe de la maison médicale est soumise au secret professionnel. Cela signifie que nous n'avons pas le droit de révéler à d'autres personnes, même à vos proches, des informations vous concernant :
- l'heure de votre rendez-vous ;
- votre présence ou non dans la maison médicale ;
- votre état de santé.
Cette loi vise à vous protéger et à préserver votre vie privée.
En outre, nous vous demandons de respecter certaines règles pour une bonne relation thérapeutique :
- Respecter les autres patient·es, le personnel et son travail, ainsi que les équipements et le matériel. La violence et l'agressivité ne seront pas tolérées dans la maison médicale.
- Établir un rapport positif et respectueux (notamment au niveau des soins et des relations humaines).
- Respecter les règles inhérentes au fonctionnement de l'institution : horaires, calme, interdiction de fumer, usage limité du GSM…
- Prévenir si vous souhaitez annuler un rendez-vous.
- Planifier vos rendez-vous : pour les demandes non urgentes, les médecins disposent de plages horaires pour des rendez-vous pris à l'avance.
- Pour toute demande de documents administratifs (attestations, rapports, ordonnances…), veillez à prévoir un délai pour nous laisser le temps de répondre à votre demande.